一、哪些因素会影响人工耳蜗植入后的疗效? 人工耳蜗植入后要注意什么?影响人工耳蜗植入的效果的因素很多,导致手术后的效果存在很大的个体差异。包括: 1、患者的自身条件:耳蜗植入者的病因、耳聋起始时间、耳聋程度、听神经残存数量、耳蜗畸形否、文化程度、智力水平、耳聋病程、植入年龄、术前语言能力和聆听经验,患者对重获听力的渴望程度和期望值等。家庭文化氛围,家长对聋儿的关爱程度和交流方式等。 2、手术因素:跟手术也有很大关系,如植入顺利否、电极植入的深度和位置、是否有手术并发症,电极是否插入鼓阶等。 3、术后人工耳蜗的调试也很重要,也就是决定人工耳蜗是否处于一种最佳工作状态。 4、术后的听觉和言语康复手段和康复时间,康复的教育方法也是一个比较重要的影响因素。 5、其他:患者是否日常坚持使用人工耳蜗,是否不依赖看口型,真正依靠人工耳蜗通过听来交流等。 二、生活上有什么注意事项: 人工耳蜗植入后要注意什么? 1、术后两周内不宜洗头,但手术一周后可用热毛巾擦头部伤口以外的部位,术后两周内洗澡时用浴帽保护头部。两周后以及今后洗头时不要用指甲骚挠人工耳蜗植入体部位,可以用手掌或指肚粘洗发液轻轻摩擦,避免头皮被指甲挠破。 2、避免强磁场靠近头部,特别是人工耳蜗植入体周围。强磁场包括大的磁铁、磁疗机、磁共振检查等。 3、避免强大电磁波通过头部:人工耳蜗植入体内有精密集成电路,特别害怕强静电和强电磁波,当然在一般场合的无线电信号不会有影响,如可以听手机。但应避免做头部的超短波、微波治疗。尽量避免在广播、电视的大功率发射天线附近久留。内衣尽量用纯棉织物,防止产生静电。穿毛衣、化纤制品时尽量避免去玩塑料滑梯,因为化纤皮毛和塑料摩擦会产生静电,有可能将储存在芯片内的程序冲掉,导致耳蜗不工作。一旦发生静电冲掉程序,应立即到医院检查,可以把程序重新灌图进芯片内。 三、人工耳蜗植入后如何预防感染? 人工耳蜗植入后要注意什么?人工耳蜗植入术后很怕感染,一旦人工耳蜗植入体周围感染,由于体内有“异物”存在,很不容易控制,如同身上扎了刺导致周围化脓,需要把刺拔出来才能控制感染一样。 感染原因有哪些呢?一般手术后两周内没有感染,就不属于围手术期的感染。感染的途径很多,最常见的原因是“上呼吸道感染”,俗称感冒,其中包括急性鼻炎鼻窦炎,鼻咽炎等。这些感染可以通过咽鼓管也称咽管导致急性中耳炎。一般小儿容易得急性中耳炎,但在人工耳蜗植入术后的急性中耳炎要非常重视。因为人工耳蜗的电极是通过中耳乳突腔植入内耳的,炎症可以沿电极向前扩散到内耳,向后可以扩散到耳后植入体部位。一旦发现有中耳炎或外耳红肿应立即与手术医生联系,及早处理。加强儿童营养、不偏食,增强体质是预防上呼吸道感染的主要方法,在感冒流行季节尽量不要到人群特别集中的场合。 外伤也是感染的原因之一。包括用指甲挠破耳后、耳道口皮肤、不当额挖耳导致外耳道皮肤损伤,头部摔伤等。有时摔伤后头皮虽然没有破,但皮下组织已经受伤,导致水肿,容易发炎。 毛囊炎也是常见病,全身凡是有毛囊的部位(包括汗毛的毛囊)都可以发生毛囊炎,一般人身上发生毛囊炎不要紧,但在人工耳蜗植入后病人的植入体部位或周围发生毛囊炎要非常重视。因为毛囊炎一般是由金黄色葡萄球菌感染引起,目前金葡萄球菌对很多药产生耐药,一旦控制不住会影响人工耳蜗植入体,严重的需要取出耳蜗植入体。 四、人工耳蜗植入者有哪些运动不适宜? 人工耳蜗植入后要注意什么?不适宜的运动主要包括容易导致外伤、容易产生静电等运动。根据英国人工耳蜗团体对该国人工耳蜗使用者一个调查报告提供了以下人工耳蜗使用者日常运动中应该注意的地方: 1、网球、高尔夫、羽毛球、慢跑、乒乓球等。从事这类运动,最好将长线与言语处理器藏置于衣物下,并且使用包装袋妥善地包装处理器,这样可以避免处理器受到撞击,汗水无损,与泥沙堵塞等污染。 2、激烈运动:足球、篮球等。从事这一类运动,最好将外部的言语处理器取下,以策安全。 3、曲棍球,橄榄球等。取下言语处理器并带上头盔等保护器具,仍会有重击到头部的风险。 4、肢体碰撞的运动,拳击、跆拳道、摔跤等。人工耳蜗使用者应避免参与这类运动,因为重击或挤压头部的伤害行为是必然发生的。建议需配置安全头盔等保护器具。 5、自行车、骑马、卡丁车,水上运动等。这些运动都可以参与,为了保护人工耳蜗免于遭受挤压碰撞的风险,戴上头盔等保护器具是必要的。而头盔等保护器具也必须是优良品质和较有保障的。
声带息肉、声带小结,按理说都属于常见病、多发病,一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议,但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题,是保守治疗好还是手术治疗好?三方面原因导致患者纠结我分析,这可能是三方面原因导致的。一是患者对医院的普遍不信任,不相信医生的建议,害怕医生是不是想赚钱。第二,是因为患者本身恐惧手术,或者因为工作情况没有时间,从而希望保守治疗。第三,大部分的患者对嗓音医学及艺术嗓音知识缺乏,医生建议作嗓音训练时,患者无法接受,导致医生只有建议患者“少说话”,而这个建议又很难有说服力和可行性。比如,患者问:“我怎么样才能不长声带息肉,或者不让息肉复发?”医生回答:“少说话!说话太多,声带振动过度,就会产生小结、肥厚或者息肉。”患者听了,感觉似乎有道理,但是患者心里想,“我是做生意的,天天面对顾客,怎么能够少讲话呢?”或者“我是做培训的老师,天天要讲课,怎么能够少讲话呢?”或者“我是学声乐的,经常要练嗓子,怎么能够少讲话呢?”或者“我退休了,主要活动就是每天和老伙伴们参加老年歌唱团,怎么能够少讲话呢?”面对这样质疑的患者,医生也会觉得很无奈,也更增加了患者的不信任和纠结。这8种情况不需要手术治疗我们医院嗓音咽喉疾病专科门诊开诊以来,也遇到很多这样那样困惑的患者,我也亲自给他们不断的重复地解释,普及一些嗓音医学常识。但门诊的时间毕竟有限,我每周才出一天门诊,很多患者也表示周一他们都忙着上班来不了。所以,决定把声音嘶哑相关疾病,也就是大家经常困惑的问题,再解释下。首先说不建议手术的,或者做手术达不到理想效果的几种情况。1.因为受凉感冒或者过度用声,如连续演唱会或讲课导致急性声带损伤、出血性息肉,比如喊了一晚上KTV,跟哥们弟兄划拳喝酒,和人吵架等等引起声带黏膜的水肿、充血导致急性短期声音嘶哑,一般做做雾化、短期休声、对症用药就可以解决。2.因为经常用声,出现的早期的声带小结,一般通过调整发音方式,改掉过度用嗓的习惯,必要时加上辅助药物可以完全治愈。3.靠声音吃饭的群体,比如学习声乐和播音主持专业的人群,出现的声带小结或者较小的声带息肉,手术如果不能在精细的喉显微外科科条件下完成的,担心声音无法恢复原有的质量,从而影响职业生涯,这些人手术需要慎重。4.长期不正确发音或过度发音,导致声带慢性刺激,形成的声带肥厚,常规的手术很难达到理想的声音效果。5.因为咽喉反流疾病,胃酸的刺激或其他接触刺激,在声带后端、声带突附近形成的肉芽肿,手术往往无法根除复发率很高,这种情况建议结合治疗反流病的药物,综合处理。6.年龄相关性的声带萎缩导致的声门闭合不全,发音无力,首选发音训练。7.单侧声带麻痹的,或者单侧声带切除的,治疗了原发病之后,在手术之前首先可以选择发音训练,尝试通过另一侧正常声带代偿,发出高质量的声音,不行再考虑脂肪注射、甲状软骨成型等手术。8.一些功能性的声音问题,比如“男声女调”“癔病性失声”“过度禁声后失声”等等,可以根据具体情况选择纠正发音,多可快速恢复正常。这4种声带病变要手术治疗那么,以下4种情况就需要手术治疗了。1.明显声带息肉,保守治疗观察3个月无效的。2.双侧声带较大息肉,尤其累计前联合的,手术可根据情况选择保护前连合一次手术或直接分两次手术,以预防术后声带粘连。3.声带上的白斑、乳头状瘤、中、重度不典型增生等可能癌变的病变,建议手术切除,一般都容易复发,需严密随访,发现恶变及时处理。4.声带上长的任何性质不明的东西,造成患者严重的心理压力,需手术活检定性诊断的。息肉术后复发多因发音不正确此外,很多人也在纠结,既然声带息肉术后也容易复发,那还不如不做。这就要大家了解嗓音医学的一个专业知识,为什么会长息肉?为什么做了还会复发?这两个问题其实是同一个原因,就是发音、用嗓方式不正确。手术只是声带息肉治疗过程中的一个步骤,完整的治疗包括“手术+发音方式的纠正(祛除病因)”。很多人不理解这个问题,感觉“我说了几十年话了,你说我不会发音?”所以有抵触心理,但事实上,并不是所有人都会天然懂得正确的科学的发音方式,要不然为什么大家都一样说话,有的人长息肉,有的人不长,有的人开了一场演唱会,声音都不嘶哑,有的人唱两首KTV声音就哑了。了解了这个问题,就知道为什么一般医生给你的建议是少说话。因为你的发音方式纠正需要在专门的嗓音训练医生指导下进行,而且不是两天就学会,所以,只能让你减少说话,也就是减少错误的发音,来降低声带长小结、息肉或者复发的可能性。分享几张和香港新声会高级语言训练师交流的照片。本文系马玉龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。